Інфаркт міокарда




Інфаркт міокарда - вогнище ішемічного некрозу серцевого м'яза, що розвивається в результаті гострого порушення коронарного кровообігу. Клінічно проявляється давлюючим або стискаючим болем за грудиною, що віддає в ліву руку, ключицю, лопатку, щелепу, задишкою, відчуттям страху, холодним потом. Розвинутий інфаркт міокарда це показання до екстреної госпіталізації. При ненаданні своєчасної допомоги можливий летальний результат.

 

ПРИЧИНИ ІНФАРКТУ МІОКАРДА

 

Інфаркт міокарда є гострою формою ІХС. У 97-98% випадків основою для розвитку інфаркту міокарда служить атеросклеротичне ураження вінцевих артерій, що викликає звуження їх просвіту. Нерідко до атеросклерозу артерій приєднується гострий тромбоз ураженої ділянки судини, що викликає повне або часткове припинення кровопостачання відповідної області серцевого м'яза. Тромбоутворення сприяє підвищена в'язкість крові, яка спостерігається у пацієнтів з ІХС. У ряді випадків інфаркт міокарда виникає на тлі спазму гілок вінцевих артерій.

 

ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ІНФАРКТУ МІОКАРДА

 

  1. Атеросклероз. Порушення ліпідного обміну, при якому відбувається утворення атеросклеротичних бляшок на стінках судин - основний фактор ризику в розвитку інфаркту міокарда.
  2. Вік. Ризик розвитку захворювання підвищується після 45-50 років.
  3. Стать. За даними статистики, у жінок це гострий стан виникає в 1,5-2 рази частіше, ніж у чоловіків, особливо високий ризик розвитку інфаркту міокарда у жінок в період менопаузи.
  4. Артеріальна гіпертонія. Люди, які страждають на гіпертонічну хворобу, мають підвищений ризик виникнення серцево-судинних катастроф, оскільки при підвищеному артеріальному тиску підвищується потреба міокарда в кисні.
  5. Перенесений раніше інфаркт міокарда, навіть дрібновогнищевий.
  6. Куріння. Ця згубна звичка призводить до порушення в роботі багатьох органів і систем нашого організму. При хронічній нікотинової інтоксикації відбувається звуження коронарних артерій, що призводить до недостатнього постачання міокарда киснем. Причому мова йде не тільки про активне куріння, але і пасивному.
  7. Ожиріння і гіподинамія. При порушенні жирового обміну прискорюється розвиток атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, підвищується ризик виникнення цукрового діабету. Недостатня фізична активність також негативно позначається на обміні речовин в організмі, будучи однією з причин накопичення надлишкової маси тіла.
  8. Цукровий діабет. Пацієнти, які страждають на цукровий діабет, мають високий ризик розвитку інфаркту міокарда, оскільки підвищений рівень глюкози в крові надає згубну дію на стінки судин і гемоглобін, погіршуючи його транспортну функцію (перенесення кисню).У клінічному перебігу інфаркту міокарда виділяють п'ять періодів:1 період - продромальний: почастішання і посилення нападів стенокардії, може тривати кілька годин, діб, тижнів;2 період - найгостріший: від розвитку ішемії до появи некрозу міокарда, триває від 20 хвилин до 2 годин;3 період - гострий: від освіти некрозу до миомаляции (ферментативного розплавлення некротизированной м'язової тканини), тривалість від 2 до 14 діб;4 період - підгострий: початкові процеси організації рубця, розвиток грануляційної тканини на місці некротической, тривалість 4-8 тижнів;5 період - постінфарктний: дозрівання рубця, адаптація міокарда до нових умов функціонування.

 

СИМПТОМИ ІНФАРКТУ МІОКАРДА

 

  •  людина скаржиться на давящее, пекуче, що коле, стискає почуття болю прямо за грудиною або в лівій половині грудної клітини;
  •  біль наростає за короткий час, може слабшати і посилюватися хвилеподібно, віддає в руку і лопатку, праву сторону грудей, шию;
  •  в стані спокою біль не проходить, прийом нітрогліцерину або інших серцевих препаратів найчастіше не приносить полегшення;
  •  характерними симптомами можуть стати слабкість, різка задишка, нестача повітря, запаморочення, посилене потовиділення, почуття сильної тривоги, страх смерті;
  •  пульс при інфаркті міокарда може бути або занадто рідкісним (менше 50 ударів в хвилину), або прискореним (більш 90 ударів хвилину), або нерегулярним.

 

ЩО РОБИТИ ДО ПРИЇЗДУ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ

 

З моменту інфаркту до настання незворотних явищ у серцевому м'язі проходить близько 2 годин. Кардіологи називають цей час «терапевтичним вікном», тому запідозривши серцевий напад потрібно негайно викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів слід:

  •  прийняти напівсидячому положенні, під спину покласти подушку і зігнути коліна;
  •  виміряти артеріальний тиск. Якщо воно виявиться занадто високим, необхідно прийняти таблетку від тиску;
  •  прийняти таблетку нітрогліцерину і аспірину. Це поєднання розширить коронарні судини і зробить кров рідшою, завдяки чому зона інфаркту зменшиться;
  •  при інфаркті не потрібно рухатися, проявляти будь-яку фізичну активність, це збільшить навантаження на серце.

УСКЛАДНЕННЯ ІНФАРКТУ

 

Інфаркт міокарда небезпечний як сам по собі, так і ускладненнями, які виникають на різних стадіях хвороби.До ранніх ускладнень інфаркту відносять порушення серцевого ритму і провідності, кардіогенний шок, гостру серцеву недостатність, тромбоемболія, перикардит, розрив міокарда, артеріальна гіпотензія, порушення дихання та набряк легенів.На пізніх стадіях інфаркту є ризик розвитку хронічної серцевої недостатності, постінфарктного синдрому Дресслера, тромбоемболії та інших ускладнень.

 

ПРОФІЛАКТИКА ІНФАРКТУ МІОКАРДА

 

  1. Контроль маси тіла. У людей, що мають надмірну вагу, навантаження на серце збільшується, зростає ризик розвитку артеріальної гіпертензії та цукрового діабету.
  2. Регулярні фізичні навантаження. Фізична активність сприяє поліпшенню обміну речовин, а отже, зниження маси тіла. Доведено, що регулярні вправи на 30% знижують ризик повторного інфаркту міокарда у тих, хто його вже переніс. Комплекс вправ і рівень навантажень підбирається лікарем.
  3. Відмова від шкідливих звичок. Вченими давно доведено, що куріння і зловживання алкоголем значно підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. У людей, які не бажають відмовлятися від згубних звичок, ризик виникнення повторного інфаркту міокарда зростає в 2 рази.
  4. Контроль рівня холестерину в крові. Всім людям у віці старше 45 років рекомендується регулярно контролювати показники ліпідного обміну, оскільки атеросклероз, що розвивається при його порушенні, є однією з основних причин виникнення серцево-судинних катастроф.
  5. Контроль артеріального тиску. При стійкому підвищенні артеріального тиску вище 140/90 мм рт. ст. необхідна його медикаментозна корекція, оскільки при артеріальній гіпертензії навантаження на серце значно підвищується.
  6. Контроль рівня глюкози в крові. Це необхідно для виявлення порушень вуглеводного обміну і попередження цукрового діабету, при якому також зростає ризик виникнення інфаркту міокарда.
  7. Дієта. Рекомендується обмеження вживання кухонної солі, продуктів, що містять велику кількість холестерину і тугоплавких жирів. У раціоні слід збільшити кількість фруктів і овочів, що містять клітковину, вітаміни і мінерали, і морепродуктів.


Создан 12 окт 2017