Переливання крові




Переливання крові-серйозна операція з трансплантації живої тканини людини. Цей метод лікування широко поширений в клінічній практиці. Переливання крові застосовують лікарі різних спеціальностей: хірурги, акушери-гінекологи, травматологи, терапевти і т. Д. Досягнення сучасної науки, зокрема трансфузіології, дозволяють попередити ускладнення при переливанні крові, які, на жаль, ще зустрічаються і навіть іноді закінчуються смертю реципієнта. Причиною ускладнень є помилки при переливанні крові, які обумовлені або недостатніми знаннями основ трансфузіології, або порушенням правил і техніки переливання крові на різних етапах. До них відносяться неправильне визначення показань і протипоказань до переливання, помилкове визначення групової або резус-приналежності, неправильне проведення проб на індивідуальну сумісність крові донора і реципієнта і т. Д. Скрупульозне, грамотне виконання правил і обгрунтовані послідовні дії лікаря при переливанні крові визначають його успішне проведення.


Визначення показань до переливання крові

 

Переливання крові-серйозне для хворого втручання, і показання до нього повинні бути обгрунтовані. Якщо можна забезпечити ефективне лікування хворого без переливання крові або немає впевненості, що воно принесе користь хворому, від переливання крові краще відмовитися. Показання до переливання крові визначаються метою, яку воно переслідує: відшкодування відсутнього обсягу крові або окремих її компонентів; підвищення активності системи згортання крові при кровотечах. Абсолютними показаннями до переливання крові вважаються гостра крововтрата, шок, кровотеча, важка анемія, важкі травматичні операції, в тому числі зі штучним кровообігом. Показаннями до переливання крові та її компонентів служать анемії різного походження, хвороби крові, гнійно-запальні захворювання, важкі інтоксикації.


Визначення протипоказань до переливання крові

 

До протипоказань до переливання крові відносяться:

 

1) декомпенсація серцевої діяльності при вадах серця, міокардит, міокардіосклерозі;

 

2) септичний ендокардит;

 

3) гіпертонічна хвороба 3 стадії;

 

4) порушення мозкового кровообігу;

 

5) тромбоемболічна хвороба,

 

6) набряк легень;

 

7) гострий гломерулонефрит;

 

8) важка печінкова недостатність;

 

9) загальний амілоїдоз;

 

10) алергічний стан;

 

11) бронхіальна астма.

 

При оцінці протипоказань до переливання крові важливе значення має трансфузіологічної і аллерго- логічний анамнез, тобто відомості про проводженні в минулому переливанні крові і реакції на них хворого, а також про наявність алергічних захворювань. Виявляють групу небезпечних реципієнтів. До них відносять хворих, яким проводилися в минулому (більше 3 тижнів назад) переливання крові, тим більше, якщо вони супроводжувалися реакціями; жінок, які мають в анамнезі неблагополучні пологи викидні і народження дітей з гемолітичною хворобою і жовтяницею; хворих з розпадаються злоякісними новоутвореннями, хворобами кровищи тривалими гнійних процесах. У хворих, що мали реакції на переливання крові в анамнезі і неблагополучний акушерський анамнез, слід запідозрити сенсибілізацію до резус-фактору. У цих випадках переливання крові слід відкласти до з'ясування наявності в крові резус-антитіл або інших антитіл. Цим хворим обов'язково проводять реакцію на сумісність в лабораторних умовах із застосуванням непрямої реакції Кумбса.

 

При абсолютних, життєвих показаннях до переливання крові (шок, гостра крововтрата, важка анемія, продовження кровотечі, важка травматична операція) доводиться переливати кров, незважаючи на наявність протипоказань. При цьому доцільно підбирати певні компоненти крові, її препарати, проводити при цьому профілактичні заходи. При алергічних захворюваннях, бронхіальній астмі, коли переливання крові проводиться за невідкладними показниками, для попередження ускладнень вводять попередньо десенсибілізуючі засоби (хлорид кальцію, антигістамінні препарати, кортикостероїди), а з компонентів крові використовують ті, які володіють найменшим антигенним впливом, наприклад розморожені і відмиті еритроцити . Доцільно комбінувати кров з кровезаменителями спрямованої дії, а при оперативних втручаннях використовувати аутокров, тобто кров узяту безпосередньо у самого хворого.

 

Тільки в 1 кварталі 2017 р. було вироблено 372 переливання крові у кількості 51 л.



Создан 15 июн 2017