Інсульт. Симптоми, попередження, фактори ризику.




Інсульт виникає тоді, коли припиняється або значно послаблюється надходження крові до частини мозку. В результаті цього мозок не отримує в достатній кількості кисень та необхідні йому поживні речовини. Через кілька хвилин клітини мозку починають помирати.

 

Інсульт - це стан, який вимагає невідкладної медичної допомоги, оскільки своєчасне надання медичної допомоги може звести до мінімуму пошкодження головного мозку і можливі ускладнення.

 

Основним для попередження інсульту є строгий контроль основних факторів ризику інсульту. До них відносяться: високий кров'яний тиск, куріння і високий рівень холестерину.
симптоми інсульту. Зверніть увагу на наявність перерахованих нижче симптомів, якщо ви підозрюєте, що у вас або у когось поруч може виникнути інсульт. Також запам'ятайте, коли почалися ці симптоми, оскільки їх тривалість може мати значення для вибору лікування.

 

Основні симптоми

 

  • Порушення ходьби.
  • Порушення мови і розуміння слів.
  • Параліч або оніміння на одній стороні особи або всього тіла

Ви можете відчути раптове оніміння, слабкість або параліч на одному боці тіла. Спробуйте підняти обидві руки над головою. Якщо одна рука починає падати, у Вас може бути інсульт. Аналогічним чином, з одного боку рот може спадати вниз при спробі посміхнутися.

 

  • Порушення зору з одного або обох сторін.
  • Головний біль. Раптовий сильний "грім серед ясного неба" головний біль, яка може супроводжуватися блювотою, запамороченням або порушенням свідомості.

 

 

Причини інсульту

 

При інсульті порушується потік крові через мозок і відбувається пошкодження мозкової тканини. Є два основних типи інсульту. Найпоширеніший тип - ішемічний інсульт - результат блокади струму крові по артерії. Інший тип - геморагічний інсульт - відбувається в результаті крововиливу з посудини мозку. Транзиторна ішемічна атака (ТІА) - іноді називають мікроінсультом - виникає в результаті тимчасового порушення кровотоку через мозок.

 

Ішемічний інсульт


Майже 90 відсотків інсультів - ішемічні інсульти. Вони відбуваються, коли артерії вашого мозку звужуються або заблоковані, в результаті чого різко скорочується кровотік в мозку (ішемія). Відсутність кровотоку позбавляє клітини мозку кисню і поживних речовин, клітини можуть почати вмирати протягом декількох хвилин. Найбільш поширеними видами ішемічного інсульту є:
Тромботичний інсульт. Цей тип інсульту виникає, коли згусток крові (тромб) формується в одній з артерій, що постачають кров'ю мозок. Згусток зазвичай формується в ділянках, уражених атеросклерозом - хворобою, при якій артерії забиті жировими відкладеннями (бляшками). Процес може відбуватися в одній з двох сонних артерій, що проходять по шиї і несуть кров до мозку, а також в інших артеріях шиї або мозку.

 

Емболічний інсульт 

 

Емболічний інсульт виникає, коли згусток крові формується в кровоносних судинах поза мозком - зазвичай у вашому серці - і з током крові потрапляє в більш вузькі артерії мозку. Цей вид кров'яного згустку називається емболом. Причина - нерегулярне серцебиття (миготлива аритмія). Це порушення серцевого ритму може призвести до формування кров'яних згустків в камерах серця, звідси вони подорожують в інші частини тіла.


Фактори ризику

 

Багато факторів можуть збільшити ризик розвитку інсульту. Деякі з цих факторів також збільшують ризик розвитку захворювань серця. Фактори ризику інсульту включають:

 

  • Наявність особистого або сімейного анамнезу інсульту, інфаркту або ТІА.
  • Вік 55 років і старше.
  • Високий кровяний тиск. Ризик інсульту починає рости з ростом артеріального тиску вище 115/75 мм рт.ст.
  • Високий рівень холестерину - загальний рівень холестерину вище 5,2 ммоль / л.
  • Куріння сигарет або пасивне куріння.
  • Діабет.
  • Надмірна вага (індекс маси тіла від 25 до 29) або ожиріння (індекс маси тіла від 30 і вище).
  • Відсутність фізичної активності.
  • Серцево-судинні захворювання, в тому числі, серцева недостатність, порок серця, серцеві інфекції або порушення серцевого ритму.
  • Використання протизаплідних таблеток або гормональної терапії, що включають естроген.
  • Вживання алкоголю.
  • Використання наркотиків.

Ускладнення

 

Інсульт може викликати тимчасову або постійну інвалідність, в залежності від часу, протягом якого мозок страждає від відсутності кровотоку, і від того, яка частина мозку постраждала. Ускладнення можуть включати:

  • Параліч або втрату м'язових рухів. Іноді відсутність кровотоку мозку може викликати параліч однієї сторони тіла або втрату контролю над певними м'язами, наприклад, на одній стороні особи людини. Фізіотерапія може привести до поліпшення рухів м'язів або зменшення паралічу.
  • Порушення мови або ковтання. Інсульт може призвести до порушення контролю над м'язами в горлі і в роті, що ускладнює мова, ковтання і процес їжі в цілому. Для людини наявність афазії може бути важким станом, при якому він зазнає труднощів вираження думок за допомогою мови. Заняття з логопедом і психотерапевтом можуть поліпшити цей стан.
  • Втрата пам'яті або проблеми з розумінням. Як правило, люди, що перенесли інсульт, мають певні порушення пам'яті. Інші можуть зазнавати труднощів при прийнятті рішень, міркувань і розумінні концепцій. Поліпшення може бути пов'язано з реабілітаційної терапією.
  • Біль. Деякі люди, які перенесли інсульт, можуть скаржитися на біль, оніміння або інші дивні відчуття в частинах тіла, які постраждали від інсульту. Наприклад, якщо інсульт викликав втрату відчуттів в лівій руці, ви можете відчувати поколювання в цій руці. Ви також можете стати чутливим до змін температури. Це називається центральна біль при інсульті або центральний больовий синдром. Зазвичай ускладнення розвивається через кілька тижнів після інсульту і з часом може проходити. Іноді потребує лікування.Зміни в поведінці і самодопомоги. Люди, які перенесли інсульт, можуть стати більш замкнутими і менш соціально активними. Вони можуть втратити здатність піклуватися про себе і часто потребують стороннього догляду і повсякденному турботі.

Обстеження і діагностика

 

Для визначення найбільш підходящого методу лікування бригада швидкої допомоги повинна з'ясувати, який тип інсульту у хворого і які частини мозку постраждали. Необхідно виключити інші можливі причини симптомів, такі як пухлина мозку або реакція на наркотики. Лікар може використовувати такі обстеження:

  • Фізичне обстеження. Лікар розпитає вас або члена сім'ї про симптоми хвороби, часу їх виникнення, про ліки, які ви приймаєте, наявності травм голови, вашу особисту і сімейну історію хвороби. Він перевірить кров'яний тиск, прослухає серце і звуки (шуми) над сонними артеріями, що може вказувати на атеросклероз. Лікар може також використовувати офтальмоскоп для перевірки наявності ознак крихітних кристалів холестерину або тромбів в кровоносних судинах задньої частини ока.
  • Аналізи крові. Аналізи крові дають важливу інформацію про те, як швидко згортається ваша кров, яким є рівень цукру в крові, чи є у вас інфекція, який рівень основних хімічних показників крові, що важливо для вибору методу лікування інсульту.
  • Комп'ютерна томографія (КТ). Зображення мозку, яке відіграє ключову роль у визначенні наявності інсульту і його типу. Комп'ютерна томографія з використанням ангіографії є спеціалізованим дослідженням, при якому барвник вводиться в вену, а рентгенівські промені створюють 3-D зображення кровоносних судин в області шиї і головного мозку. Лікарі використовують це дослідження при аневризмах і артеріовенозних мальформаціях, для оцінки ступеня звуження артерій. КТ без ангіографії може забезпечити зображення мозку і показати крововилив, але надає менше інформації про кровоносні судини.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). При цьому типі обстеження сильне магнітне поле і радіохвилі створюють 3-D зображення мозку. МРТ може виявити пошкодження тканин мозку при ішемічному інсульті. Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) використовує магнітні поля, радіохвилі і барвник, який вводиться в вену, для оцінки артерій шиї і головного мозку.
  • Ультразвукове дослідження сонних артерій. Ця процедура може показати звуження артерій або наявність тромбів в сонної артерії.
  • Артеріографія.
  • Ехокардіографія.Ультразвукова технологія, створює зображення серця і дозволяє лікарю виявити тромби в порожнинах серця.

Попередження інсульту

 

Основне значення для попередження інсульту має виявлення факторів ризику, виконання рекомендацій лікаря і дотримання здорового способу життя. Якщо у вас був інсульт або ТІА, ці заходи також допоможуть уникнути повторного. Здоровий спосіб життя включає:

 

  • Контроль високого кров'яного тиску (гіпертонії). Якщо у вас був інсульт, зниження артеріального тиску допоможе запобігти повторним транзиторні ішемічні атаки або інсульт. Управління стресом, підтримка нормальної ваги, обмеження вживання солі та алкоголю дозволять тримати кров'яний тиск під контролем. Додавання більшої кількості калію в свій раціон також може допомогти. На додаток до рекомендацій щодо зміни способу життя, ваш лікар може призначити ліки для лікування високого кров'яного тиску, такі як діуретики, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і блокатори рецепторів ангіотензину.
  • Зниження рівня холестерину і насичених жирів у вашому раціоні.Коригування раціону і вживання статинів необхідні для зниження рівня холестерину.
  • Відмова від куріння. Куріння підвищує ризик інсульту для курців і некурящих, схильних до пасивному курінню. Припинення куріння знижує ризик через кілька років після відмови від куріння.
  • Контроль діабету. Можна управляти діабетом за допомогою дієти, фізичних вправ, контролю ваги і лікування.
  • Підтримка здорової ваги. Надмірна вага сприяє іншим факторам ризику розвитку інсульту, таким як високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання і діабет. Втрата ваги може знизити кров'яний тиск і зменшити рівень холестерину в крові.
  • Дотримання дієти, багатої фруктами і овочами. Дієта, що містить п'ять і більше порцій фруктів або овочів, може зменшити ризик інсульту.
  • Фізична активність. Аеробні вправи знижують ризик інсульту по-різному. Вправа може знизити кров'яний тиск, підвищити рівень ліпопротеїнів високої щільності ( "гарного" холестерину), а також поліпшити загальний стан здоров'я кровоносних судин і серця. Це також допомагає втратити вагу, контролювати діабет і знизити рівень стресу. 30 хвилин діяльності - ходьба, біг, плавання або їзда на велосипеді - дають хороший результат.


Создан 18 апр 2017