Рак легенів




Рак легені - це група злоякісних пухлин, що виникли з клітин, що вистилають бронхи або легені. Права легеня зазвичай уражається частіше, ніж ліве, а верхні частки - частіше, ніж нижні. Нерідко для розвитку цього виду раку потрібно багато років. Онкологія легких часто не обмежується одним органом (в даному випадку, легкими), пухлина може метастазировать в інші частини тіла.
Центральний рак легені - вид раку, який розвивається в бронхах: в великих бронхах і аж до відділу сегментарних бронхів. Для цього виду характерні дрібноклітинна і плоскоклеточная форми пухлини. При центральному раку легенів лікування проводиться з урахуванням поширеності пухлини і загального стану пацієнта. Про діагностиці та лікуванні читайте нижче.
Периферичний рак легені проявляє симптоми набагато пізніше, ніж центральний. При цьому захворюванні новоутворення формується поступово, розростається довго. Іноді периферичний рак правої легені або лівої легені виявляється, коли пухлина досягає великих розмірів.
Мезотеліома плеври - досить рідкісний вид раку легкого. Злоякісний процес розвивається в плевральних оболонках. При мезотеліома плеври лікування проводять з використанням всіх методів сучасної онкології. Рак плеври - це агресивна пухлина, що вимагає своєчасної діагностики. У LISOD діє спеціальна скринінгова програма, що дозволяє виявити рак легені на самій ранній стадії, коли високі шанси на одужання. При раку плеври лікування потрібно проводити негайно після установки діагнозу. Як діагностують і лікують рак плеври, читайте нижче.
Онкологія легких дуже небезпечна для людини, так як нерідко захворювання виявляється вже в поширеною стадії. Лікування раку легенів проводиться такими ж методами, як і лікування інших онкологічних хвороб. Чоловіки страждають від раку легкого в 7-10 разів частіше, ніж жінки. Крім того, є пряма залежність від віку. У чоловіків в 60-69 років рівень захворюваності набагато вище, ніж у 30-39-річних.


Діагностика


Діагностика раку легкого на ранньому етапі розвитку хвороби досить складна, оскільки дані досліджень не завжди можуть приділяти належну відображати розвиток ракового процесу, або бути прийнятими за зовсім інше захворювання, наприклад запалення легенів. Проте, в лікарні ЛIСОД правильне застосування повного комплексу сучасних методів дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях розвитку, що, в свою чергу, значно підвищує шанси на успішне лікування - аж до повного одужання пацієнта.
Основним методом виявлення карциноми легені є рентгенологічне дослідження. З метою уточнення діагнозу активно використовується комп'ютерна томографія (КТ). При мезотеліома плеври КТ застосовується обов'язково.
Унікальний метод ПЕТ-КТ застосовують для визначення стадії захворювання у пацієнтів з дрібноклітинний рак легені. ПЕТ-КТ дослідження може бути рекомендовано пацієнтам з пухлиною Панкоста, а також хворим, яким можливе проведення радикальної резекції.
Поряд з основними методами діагностики раку легенів у ЛIСОД застосовують також ряд додаткових, що дозволяють визначити тип освіти, і, якщо воно виявиться раковим, - вид і ступінь поширеності процесу. Серед додаткових методів діагностики важливу роль відіграє бронхоскопія. У деяких випадках метод дозволяє побачити карциному, яка виступає в просвіт бронхів, інфільтровані стінкибронхів або їх здавлювання.
Бронхоскопія є введення в бронх пацієнта гнучкою трубки з об'єктивом, за допомогою якої лікар візуально може спостерігати симптоми (або їх відсутність), а також взяти біоптат для проведення подальших аналізів на наявність раку. За допомогою ендоскопічного бронхологіческого обстеження фахівці ЛIСОД не тільки з'ясовують морфологічну структуру пухлини, а й уточнюють межі поширення бластоматозная змін по бронхіальному дереву, характер пухлинного росту (ендобронхіальний, перибронхіальних). У випадках передбачуваного хірургічного лікування точніше планують обсяг і характер резекції, включаючи можливість проведення реконструктивних бронхопластіческіх втручань.
Якщо сукупність проведених досліджень не дозволяє з повною достовірністю виключити рак легені, то виконують як завершального етапу діагностичну торакоскопию або торакотомию. Під час торакотомии проводять термінову біопсію з основного осередку ураження легкого і прилеглих лімфатичних вузлів. У діагностично неясних випадках можлива резекція ділянки легкого з передбачуваної пухлиною або навіть лобектомія з терміновим гістологічним дослідженням. Виявлення при цьому раку легені робить діагноз достовірним, дає можливість судити про поширеність пухлинних змін, стадії захворювання, і з урахуванням цього фахівці ЛIСОД виконують оптимальний варіант хірургічного лікування.
Проведення в ЛIСОД всього комплексу необхідних досліджень дозволяє лікарям поставити точний діагноз пацієнту, визначити стадію розвитку захворювання і обрати оптимальну лікувальну тактику.

 

Лікування

Лікування хворих на рак легені в ЛIСОД включає всі прийняті в сучасній клінічній онкології методи: хірургічний, променевий, хіміотерапевтичний і їх різні поєднання, звані комбінованим способом. Вибір того чи іншого методу залежить від багатьох факторів: основними є стадія раку легенів і стан пацієнта.
Хірургічний метод використовується при немелкоклетоних формах раку. Не завжди значення має тільки пухлина. Важливими є вік пацієнта і ще деякі фактори. В ході операції зазвичай пухлину видаляють з частиною легкого або виконують повністю видалення легені. У разі необхідності прибирають регіонарні лімфовузли. Результат операції залежить від того, де знаходиться пухлина, від її розмірів і наявності в ній метастазів, від віку хворого. В ЛІСОД операції виконують кращі хірурги України та Ізраїлю.
Променева терапія (опромінення) легких є другим за ефективністю методом лікування раку легенів. Променева терапія - це метод лікування пухлинних захворювань за допомогою іонізуючого випромінювання. В ЛІСОД радіотерапія раку легенів дуже ефективна завдяки використанню можливостей сучасного обладнання (лінійні прискорювачі VARIAN з системою 3-х мірного планування) та застосування міжнародних стандартів.
Хіміотерапія раку легенів - це метод, заснований на введенні в організм пацієнта ліків, які здатні вибірково пригнічувати ріст ракових клітин без значного пошкодження здорових тканин і органів хворого. У ЛIСОД для проведення хіміотерапії використовують сучасні препарати.
Методи лікування раку легкого варіюються в залежності від місця розташування пухлини, її гістологічної типу, стадії розвитку і загального стану хворого. На ранніх стадіях захворювання недрібноклітинного раку в разі локалізованих пухлин найбільш ефективним є метод хірургічного видалення пухлини. Однак хірургічне втручання здійснюються тільки в тому випадку, якщо загальний стан хворого дозволяє провести таку складну операцію.
На більш пізніх стадіях захворювання (при великих розмірах пухлини і при наявності метастаз в регіонарних лімфовузлах і віддалених органах) хірургічне лікування, як правило, неефективно. У таких випадках застосовують хіміо-та радіотерапію. Якщо дозволяє стан хворого, виконують комплексне лікування, що включає комбінацію всіх вищеописаних методів.

 

Симптоми

До основних симптомів захворювання відносяться: кашель, задишка, біль в грудній клітці, кровохаркання, втрата маси тіла. Виявлення більшої частини цих ознак має насторожити і змусити терміново звернутися до лікаря. Слід зазначити, що рак легенів, ознаки якого є неспецифічними, небезпечний саме тим, що багато симптомів характерні для більшості захворювань органів дихання. Тому пацієнти часто не поспішають бити на сполох.
Необхідно звертати увагу на такі непрямі ознаки, як млявість, апатія, втрата належної активності, невелике безпричинне підвищення температури тіла. Останнє може маскувати рак легені під уповільнений бронхіт або пневмонію. Крім перерахованих ознак прийнято говорити також про лабораторно-клінічному паранеопластіческой синдромі. Його проявами при раку легкого служать гіперкальціємія (при плоскоклеточном варіанті раку), гіпонатріємія (при дрібноклітинному раку), і т.д. Лікування основного захворювання призводить до зникнення паранеоплатіческого синдрому. Однак в 15% випадків на початкових стадіях рак легенів симптоми не проявляє, і виявити захворювання можна тільки за допомогою обстеження. Зазвичай таким обстеженням є щорічний рентгенівський знімок органів грудної клітини. Якщо буде виявлено пухлиноподібне затемнення на зображенні, то діагноз «рак легені» не знімається, поки не буде доведено протилежне.
Необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо є хоча б один з наступних симптомів:
кашель, який має тривалий, минаючий характер;біль у грудях, яка посилюється, якщо зробити глибокий вдих;зміна голосу (хрипота);відсутність апетиту і схуднення;задишка;затяжні легеневі захворювання (бронхіти, запалення легенів), повторне захворювання ними протягом короткого періоду часу.

Прогресування раку легенів (метастази) може викликати:

  • кісткову біль;
  • слабкість в кінцівках;
  • неврологічні симптоми (наприклад, запаморочення);
  • поява жовтизни на обличчі і в очах.

Фактори ризику


Основним фактором ризику виникнення раку легені є вдихання канцерогенів. Близько 90% всіх випадків захворювань пов'язано з курінням, а саме з дією канцерогенів, що містяться в тютюновому димі. Чим довше курить людина і чим більше пачок сигарет в день, тим вище ризик.
Припинення куріння - це найдієвіший спосіб знизити ймовірність захворювання незалежно від віку. Люди, що не палять самостійно, а вдихають тютюновий дим (пасивне куріння), також піддаються ризику розвитку захворювання. Якщо в подружній парі є один палить, то для другого ймовірність виникнення раку легенів збільшується на 30% в порівнянні з парою, де обидва не курять. Негативний ефект від тютюнового диму здатне посилити відсутність в раціоні овочів і фруктів.
Куріння є головною причиною хвороби, але не єдиною. До раку легенів має саме безпосереднє відношення забруднення атмосфери. Наприклад, в індустріальних районах з гірничодобувної та переробної промисловістю люди хворіють в 3-4 рази частіше, ніж у сільській місцевості.
У раку легенів існують і інші чинники ризику:

  • контакт з азбестом, радоном, миш'яком, нікелем, кадмієм, хромом, хлорметіловим ефіром;
  • радіоактивне опромінення;
  • застарілі хвороби легень: пневмонія, бронхіт, бронхоектатична хвороба, туберкульоз.

 

Стать також має значення. Жінки, що палять частіше страждають від цього онкозахворювання.

 

Профілактика


Краща первинна профілактика раку легкого - не починати курити, а для курців - кинути курити. Якщо є контакт з професійними канцерогенами, радоном в побуті, якщо повітря забруднене промисловими і автомобільними викидами, потрібно максимально захистити себе від цього шкідливого впливу. При спільній дії куріння і канцерогенів повітря відбувається взаємне посилення ризиків.
Головне завдання вторинної профілактики - спостереження за людьми з групи підвищеного ризику. Рекомендується щорічна рентгенографія грудної клітки, яка допомагає виявити рак легені на ранніх стадіях, коли він виліковний.



Создан 27 фев 2017