Кашлюк (рос.-Коклюш)




Кашлюк та паракашлюк - гостре інфекційне захворювання(практично однакові), що має циклічний перебіг і характеризується нападами спазмолітичного кашлю.

Захворювання вперше описано у Франції в 1578 р. під назвою «химерний кашель». Епідемії цієї інфекції в той час протікали важко, давали високу смертність, особливо серед дітей. Починаючи з 1724 р. застосовується французька назва хвороби коклюш.

У 1906 р. французькі вчені Bordet і Gengou відкрили збудника хвороби Bordetella pertussis, паличку в честь відкривача часто називають паличкою Борде-Жангу.

У 1954 р. в Англії (Pittman) і в 1956 р. в СРСР (М.С. Захарова) були створені ефективні протівококлюшние вакцини.
Велике значення в епідемічному процесі при кашлюку мають соціальні умови. Важкі побутові умови, низький соціальний рівень сприяють розвитку епідемій.

Особливо велику небезпеку зараження, мають особи зі слабким імунітетом, і вони можуть заразитися, коли  хворі інтенсивно виділяють бактерії в зовнішнє середовище. 

Коклюш відіграє значну роль в дитячій інфекційній патології. У порівнянні з 70 роками захворюваність зросла в 2-3 рази.
Особливістю вікової захворюваності на кашлюк є зростання числа дітей віком до 5 років, що наближає її до допрівівочному періоду. Основною причиною епідемічного неблагополуччя є низьке охоплення дітей щепленнями. У віці 3 років повністю щеплені проти кашлюку до теперішнього часу 66%. У 80-90 роки помітно зросла тяжкість коклюшу.
Збудник інфекції - бордетел пертуссіе, дрібна коротка паличка із закругленими краями (овоід), нерухома, спор не утворює. Гр-. У зовнішньому середовищі нестійка, при t 56 С гине через 10-15 хв. Не володіє летючість, внаслідок чого не поширюється на великі відстані від хворого. паличка має складну антигенну структуру, виділяє коклюшний токсин, що викликає в організмі складні патологічні зміни.

Джерело інфекції - хворий, бактеріоносій.
Механізм передачі збудника - повітряно-крапельний. Можливість передачі збудника через третю особу або через предмети малоймовірна через його недостатню стійкості в зовнішньому середовищі.
Вхідні ворота палички Борде-Жангу - слизова оболонка верхніх дихальних шляхів.
Інкубаційний період - 3-15 днів.
Катаральний період до 2 тижнів, характеризується поступовим початком з сухого кашлю, субфебрильної t і нежиті. Загальний стан не страждає. У перебігу 1-2 тижнів кашель посилюється, стає нав'язливим і набуває нападоподібний характер.
Спазматичний період хвороби триває до 4 тижнів. Приступ складається з серії кашльових поштовхів. Реприз - це свистячий вдих, в основі якого лежить спастическое звуження голосової щілини. Під час спастичного кашлю обличчя хворого червоніє, синіє, вени шиї набухають, очі «наливаються» кров'ю, голова витягується вперед і язик висовується до межі. Через тертя про нижні зуби на вуздечці утворюється ранка. Напади закінчуються відділенням невеликої кількості в'язкого скловидного харкотиння і нерідко блювотою.

Діагностика коклюшу часто викликає труднощі. В умовах поліклініки діагноз встановлюється тільки у 40% хворих. У продромальному періоді підозра повинно виникнути у разі поступово прогресуючого кашлю при відсутності інтоксикації, t, гострих катаральних явищ, слід негайно провести бактеріологічне дослідження слизу носоглотки. Взяття біоматеріалу проводиться двома заднеглоточнимі тампонами - сухим і зволоженим забуферним физраствором або методом «кашлевих пластинок».
Показання до госпіталізації.
1. Діти 1 року життя.
2. Важкий перебіг хвороби, виникнення ускладнень.
3. Проживання в сімейних гуртожитках, дитячих установах закритого типу, в несприятливих побутових умовах.

Вакцинопрофілактика.
Згідно з календарем щеплень 1958 активна імунізація проти кашлюку проводиться дітям з 3 міс. АКДС вакциною.

Після того як хворий перехворів на кашлюк або паракашлюк, у нього розвивається довічний імунітет, а ті особи, які зробили щеплення, вони вже не захворіють  на кашлюк, але можуть захворіти паракашлюком. 



Создан 15 авг 2016